一位被“怪病”折磨的农村老太太，走不到百米腿痛难忍，休息片刻又完好如初。村医束手无策，县中医院骨科用三个仅缝一针的小切口微创手术，让她重获行走自由。

这背后，藏着一场关于腰椎健康的专业对话，一次基层医疗与微创技术的温暖接力。

村医的困惑：老太太“症状重、体征轻”

冶溪镇桃阳村卫生室的村医，在村里看了一辈子腰腿痛。对普通腰椎间盘突出症，他颇有心得——腰痛、腿麻、下肢酸胀，多数病人经他治疗后，不说针入病除，也能随手而愈。可黄老太太的病，让他犯了难。

黄老太太今年六十七岁，半年前，原本不严重的腰痛突然加重。她的腿以前能一口气走10多里路去赶集，现在走不到2里，大腿后侧、小腿外侧和脚背钻心地疼。停下来歇三五分钟，疼痛又没事消失了。老太太一开始没当回事，觉得人老了筋骨不中用，忍忍就过去了。结果越拖越重，最后连100米都走不动，坐着站着也难受，这才被家人劝说，到了村卫生室。

村医心里有数：典型的腰椎间盘突出症，一般是纤维环破裂、髓核突出压迫神经根，通过直腿抬高试验、加强试验、股神经牵拉试验，能初步判断受压位置。可他给黄老太太做完这三项检查，全部是阴性，老太太喊痛的样子，又一点不假。

“症状重、体征轻”，这和他以前遇到的腰腿痛患者不一样。村医不敢盲目治疗，建议她去上级医院岳西县中医院看看。

中医院的答案：不是“突出”，是“狭窄”

七天后，黄老太太回来了，像换了个人似的。“医生，一点都不疼了！中医院汪正榜主任真厉害，我到手术室睡了一觉，醒来就不疼了。”

村医又高兴又好奇。他本以为老太太做了开大刀的手术，打开敷料一看，脊柱只有三个小小切口，每个只缝了一针，精致得像艺术品。

村医按捺不住，拨通汪正榜主任的电话。汪主任在电话里，耐心地给他解开疑惑：“老太太得的不是腰椎间盘突出症，而是腰椎管狭窄症。这两个病经常会搞混，但本质不一样。”

汪主任解释，腰椎间盘突出症好比包子皮（纤维环）破了，馅儿（髓核）鼓出来，压住了旁边的某一条神经根。所以疼痛是单侧的，范围固定，直腿抬高试验通常是阳性。腰椎管狭窄症不是某一个东西鼓出来，而是整个椎管，也就是神经通行的“管道”变窄了。骨质增生、黄韧带肥厚、小关节增生……多种原因叠加，管道容积变小，压迫了多根神经甚至整个硬膜囊。

“为什么黄老太太走路时痛？走路时神经需要更多空间和血供，管道太窄满足不了，就痛；一蹲下或坐下休息，管道相对松弛，症状马上缓解。这就是典型的‘间歇性跛行’，也是腰椎管狭窄症最特征性的表现。直腿抬高试验往往是阴性，呈现出‘症状重、体征轻’的特点——这正是两个病最关键的鉴别点。”

微创手术：ULBD是什么？

“那汪主任，您给她做的到底是什么手术？”村医追问。“ULBD，全称是‘单侧椎板入路双侧椎管减压术’。”汪主任回答。

村医听着有点绕，汪主任用通俗的话为他拆解：单侧入路，只在脊柱右侧切一个小口，从一侧进去；双侧减压，借助内镜和精细器械，从单侧通道把左右两侧的压迫都解除掉，精准磨掉增生的骨质、肥厚的黄韧带；微创，不用大面积剥离肌肉，不破坏脊柱后方的稳定结构。

“传统开放手术，要切一个大口子，把肌肉从骨头上剥开，术后恢复慢，老人扛不住。而ULBD手术，出血只有10到20毫升，术后并发症少，特别适合老年人。”汪主任还补充了一句：“老太太这种情况，我们为她做了脊柱两个节段的手术。目前，我院是岳西县内唯一能独立开展双节段ULBD手术的医院。”

村医的收获：多一份知识，少一份误诊

挂断电话后，村医久久没有回过神。他不是为自己没看出病而懊恼，而是为微创技术的飞速发展感到惊叹。

他把ULBD手术的适应症、鉴别要点、手术原理，一条一条记在笔记本上。心里暗暗想着：以后再遇到“走不远、歇歇就好、查体又没什么异常”的老年患者，知道该往腰椎管狭窄症方向考虑，该转诊时就转诊，不让乡亲们走弯路。

黄老太太的康复，让村里人看到了医学进步带来的希望。

村卫生室的日子，依旧那样普通，仿佛还是把同一天温柔地重复着。但村医的心里，多了一份笃定——只要不断学习，就能用更精准的判断，守护好乡亲们的脊柱健康。

岳西县中医院的ULBD微创技术，像一束光，照亮了基层脊柱疾病诊疗道路。上级医院与村卫生室联动，让像黄老太太一样的患者，在家门口就能享受到优质、高效、微创的医疗服务。

普通的日子里，总有像村医、汪主任这样对技术和知识不懈追求的医务工作者，在为我们注入不普通的光辉。

（撰稿：王磊 冯润青  审核：陈静 汪正榜  签发：陈占坤）